Estágios da AR

Conforme a AR progride, o corpo muda. Algumas mudanças você pode ver e sentir, enquanto outras você não pode. Cada estágio da AR vem com diferentes objetivos de tratamento.

Estágio 1

O estágio 1 é o estágio inicial da AR. Muitas pessoas sentem dor, rigidez ou inchaço nas articulações. Durante o estágio 1, há inflamação dentro da articulação. O tecido na articulação incha. Por exemplo, quando há AR estágio 1 nas mãos, uma pessoa pode sentir rigidez e dor nas articulações dos dedos e juntas. Essas sensações geralmente podem desaparecer com o movimento.

Quando o tecido da articulação incha, não há danos aos ossos, mas o revestimento da articulação (a membrana sinovial) fica inflamado.

Como os sintomas não são óbvios durante esse estágio, as pessoas que desenvolvem AR podem não estar cientes disso inicialmente, e os médicos podem achar difícil diagnosticá-la nessa fase.

No entanto, se um médico diagnosticar a doença e a pessoa receber o tratamento adequado dentro de 12 semanas, há uma boa chance de que a doença entre em remissão.

Estágio 2

O estágio 2 é a AR de estágio moderado. Nesse estágio, a inflamação da membrana sinovial causa danos à cartilagem e ao osso da articulação. A cartilagem é o tecido que cobre a extremidade dos ossos no local da articulação. O osso próximo a onde a cartilagem termina na articulação é a primeira área que sofre danos devido à AR.

Quando as pessoas têm danos na cartilagem, elas podem sentir dor e perda de mobilidade. A amplitude de movimento nas articulações pode ficar limitada. Por exemplo, a AR nas mãos pode aparecer na forma de rigidez e dificuldade para dobrar os dedos.

Apesar desses sintomas, os exames de sangue podem não mostrar nenhum sinal de anticorpos de AR neste estágio. Os anticorpos de AR podem ser negativos porque um pequeno subconjunto de pessoas com AR são e podem permanecer zero-negativos. A progressão mais comum é que os anticorpos de AR estejam presentes anos antes que os sintomas se desenvolvam. Isso é conhecido como AR zero-negativo.

Estágio 3

Uma vez que a AR progride para o estágio 3, os especialistas a consideram grave. Neste ponto, o dano se estende à cartilagem, e a destruição óssea progride. Como a almofada entre os ossos se desgasta, os ossos se esfregam.

Pode haver mais dor e inchaço. Algumas pessoas podem sentir fraqueza muscular e mais perda de mobilidade.

Os ossos podem sofrer danos (erosão), e algumas mudanças na formação podem ocorrer. Exemplos, que podem ser permanentes, incluem dedos torcidos e juntas espessadas. Outros sintomas podem incluir tendões comprimidos no pulso, com sintomas de síndrome do túnel do carpo ou ruptura do tendão.

A ruptura dos tendões extensores dos dedos devido à sinovite no punho é um grande risco, mas os médicos podem preveni-la se a identificarem precocemente.

Estágio 4

No estágio 4, não há mais inflamação na articulação. Este é o estágio final da AR, quando as articulações não funcionam mais como deveriam.

Na AR em estágio terminal, as pessoas ainda podem sentir dor, inchaço, rigidez e perda de mobilidade. Pode haver menor força muscular. As articulações podem sofrer destruição e os ossos podem se fundir (anquilose).

Dependendo da progressão e da localização da AR em estágio terminal, uma pessoa pode perder a função das mãos ou ter dificuldade para dobrar os joelhos ou flexionar os quadris.

A progressão por todos os quatro estágios pode levar muitos anos, e algumas pessoas não progridem por todos os estágios. Ossos fundidos, ou anquilose, por exemplo, ocorrem em apenas 0,8% de todos os indivíduos com AR.

Algumas pessoas têm períodos sem atividade de AR. Em alguns casos, isso pode significar que a AR está em remissão.

A maioria das pessoas com AR experimenta uma piora gradual dos sintomas. Pode haver períodos de alívio, quando a AR é mais controlável. Em outras ocasiões, os sintomas da AR podem aumentar e ser mais intensos.

A evolução da sua condição depende de muitos fatores, incluindo:

• história familiar de AR
• idade no diagnóstico
• estágio da AR no diagnóstico
• quaisquer gatilhos de doenças que sejam específicos para você
• a presença de certos anticorpos no seu sangue
• se você fuma ou não

Ao considerar esses fatores, seu médico pode ajudar você a entender melhor como sua condição está progredindo.

No entanto, tenha em mente que é impossível prever exatamente como a AR irá progredir ao longo do tempo em qualquer pessoa. Mesmo que você tenha familiares com AR, sua condição pode progredir de forma diferente da deles.

O Johns Hopkins Arthritis Center observa que o curso normal da progressão da AR inclui surtos de alta atividade da doença. Com o tempo, esses surtos se tornam mais longos e desafiadores.

Outro padrão comum ocorre quando as pessoas sofrem ataques fortes nos estágios iniciais da AR, seguidos por períodos com atividade mínima da doença.

Menos de 10% das pessoas com AR entram em remissão espontânea dentro dos primeiros 6 meses do início dos sintomas. A remissão da AR tem uma definição médica precisa .

Em geral, significa que a atividade da doença AR cessa. Pessoas com AR que não demonstram os marcadores da doença anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico e fator reumatoide têm uma chance maior de remissão.

Como seu tratamento muda conforme a AR progride

Ao tratar a AR, seu médico considerará diferentes opções de medicamentos e recomendará um plano de tratamento para você.

Seu plano de tratamento dependerá de:

• o estágio da AR
• a gravidade dos seus sintomas e o grau de inflamação
• há quanto tempo você vive com AR
• se você tem outras condições médicas, como doenças cardíacas

Os tratamentos comuns para AR desempenham papéis diferentes:

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e esteroides podem reduzir a inflamação.
• Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença podem ajudar a proteger o tecido articular suprimindo as respostas imunológicas e inflamatórias do seu corpo, o que retarda a progressão da AR.
• Os medicamentos biológicos atuam especificamente no sistema imunológico para alterar a resposta inflamatória do corpo.
• A cirurgia pode ser uma opção em estágios avançados da AR.

O objetivo da cirurgia pode ser:

• melhorar o funcionamento do dia a dia
• reduzir a dor
• reparar danos causados ​​pela AR

A cirurgia pode:

• remover a membrana sinovial ou nódulos
• reparar tendões
• juntas de fusível
• substituir uma junta completamente

O estilo de vida é outro aspecto do gerenciamento da AR. Seu médico pode recomendar certas escolhas de estilo de vida para complementar seu plano de tratamento, incluindo:

• exercitando moderadamente
• mantendo o estresse sob controle
• manter um peso moderado
• comendo uma dieta anti-inflamatória
• programas de cessação do tabagismo

Remissão na AR

A remissão na AR envolve períodos de pouca ou nenhuma atividade da doença, e às vezes não há anticorpos relacionados à AR nos exames de sangue. Se esse período durar mais do que alguns meses, os especialistas consideram remissão sustentada.

A frequência de remissão sustentada na AR tem sido baixa, mas está aumentando ao longo do tempo. As taxas atuais de remissão variam de 10% a 60% ou mais.

A remissão sustentada, e especialmente a remissão com medicação mínima, incluem melhores resultados para a função e sobrevivência cotidianas.

Atualmente, não há uma definição padrão de remissão sustentada. Os critérios que os especialistas geralmente usam para determinar a remissão em ensaios clínicos incluem:

• menos de uma articulação inchada ou sensível
• pontuado em uma escala de 0 a 10, a atividade relacionada à artrite é 1 ou menos, autorrelatada pela pessoa que vive com AR
• pouco ou nenhum aumento nos níveis de proteína C-reativa, um marcador de inflamação

Uma combinação de diagnóstico precoce e tratamento direcionado pode lhe dar a melhor chance de remissão sustentada. Uma vez que você atenda aos critérios de remissão sustentada, seu médico trabalhará com você para determinar se e quando ele recomendará uma redução na medicação.

Conversando com seu reumatologista

A AR é uma doença progressiva, mas não progride da mesma forma em todas as pessoas.

Opções de tratamento e abordagens de estilo de vida podem ajudar você a controlar os sintomas da AR e retardar ou até mesmo prevenir a progressão da doença.

Seu médico desenvolverá um plano personalizado para você com base em seus sintomas e outros fatores.

Os 4 estágios e a progressão da artrite reumatóide – contos eróticos