O que é uma crise de asma grave?

Um ataque de asma grave é um evento potencialmente fatal. Os sintomas de um ataque grave podem ser semelhantes aos sintomas de um ataque de asma leve, especialmente no início.

A diferença é que ataques graves não melhoram com tratamento em casa. Esses eventos precisam de tratamento médico de emergência para evitar a morte. Se você suspeita que você ou um ente querido está tendo um ataque grave de asma, vá a um pronto-socorro imediatamente.

Por outro lado, um ataque leve de asma pode durar apenas alguns minutos e responderá à medicação de resgate.

Um ataque moderado de asma durará mais e pode não responder imediatamente à medicação de resgate.

Se a medicação de alívio rápido não funcionar após 10 a 15 minutos, vá ao pronto-socorro.

Sintomas graves de ataque de asma

Um ataque de asma grave começa muito parecido com um ataque de asma leve.

Os primeiros sinais de ataques de asma incluem:

• tosse forte
• chiado
• falta de ar
• aperto no peito
• fadiga
• coceira
• nervosismo
• irritabilidade

Os sintomas de uma crise grave de asma podem incluir:

• lábios, rosto ou unhas descoloridos que podem estar azuis ou cinza
• extrema dificuldade para respirar
• dificuldade para falar ou andar
• confusão mental
• ansiedade extrema causada por dificuldade respiratória
• dor no peito
• pulso rápido
• retrações no peito
• sonolência

Você pode sentir acúmulo de muco e alguma dor no peito devido ao estreitamento dos brônquios . Você provavelmente terá chiado e tosse. Respirar é um desafio, especialmente durante atividades como caminhar. Também pode ser difícil falar.

Considerando que esses sintomas são semelhantes aos de um ataque de asma leve, o que torna um ataque de asma grave diferente?

A chave é a resposta ao tratamento.

Você saberá que seu ataque de asma é grave se seus sintomas não melhorarem com suas medidas de tratamento de rotina, como seu inalador de resgate (“de ação rápida”).

Além de um inalador, um medidor de pico de fluxo pode mostrar o quão abertas estão as vias aéreas em seus pulmões com uma leitura chamada pico de fluxo expiratório (PFE) . Leituras mais baixas de um medidor de pico de fluxo podem mostrar a gravidade de um ataque de asma.

Embora nenhum parâmetro único defina um ataque de asma grave, a função pulmonar é um método útil de avaliação. De acordo com um estudo de 2011 , um PEF de 40 por cento ou menos da função típica indica um ataque grave em pessoas com 5 anos ou mais.

Esta escala usa quatro designações que incluem:

• Leve é ​​um PEF maior que 70% que pode ser tratado em casa.
• Moderado é um PFE de 40 a 69 por cento que geralmente requer uma visita ao consultório ou pronto-socorro.
• Grave é um PFE menor que 40%, o que geralmente requer uma visita ao pronto-socorro e hospitalização.
• Risco de vida é um PEF abaixo de 25% que geralmente requer hospitalização e possivelmente cuidados intensivos.

Por outro lado, a Johns Hopkins Medicine usa cores para indicar três zonas de pico de fluxo: verde, amarelo e vermelho.

• Verde significa “vá” e representa 80 a 100 por cento da sua leitura de pico de fluxo mais alta, ou melhor resultado pessoal.
• Amarelo significa “cautela” e envolve de 50 a 80 por cento do seu melhor desempenho pessoal.
• Vermelho se refere a qualquer coisa abaixo de 50 por cento. Isso significa “pare”. Obtenha ajuda imediatamente.

De acordo com a Johns Hopkins Medicine , uma leitura de PEF abaixo de 50 por cento da função pulmonar completa indica uma emergência médica. Se você receber essa leitura, procure ajuda imediatamente.

Opções de tratamento para asma grave

Seu tratamento para asma depende de quão graves são seus sintomas regularmente. Se você tem asma grave, é provável que já tome medicamentos de controle de longo prazo. Você também pode ter um inalador de resgate à mão, para o caso de ocorrer um ataque de asma.

Ataques graves de asma não respondem ao tratamento regular para asma, então você precisa de tratamento médico de emergência se seus medicamentos de resgate não estiverem funcionando. No pronto-socorro, sua equipe médica pode:

• use um teste chamado oximetria de pulso para saber quanto oxigênio há no seu sangue
• meça seu PEF para determinar quanto e quão rápido você expira
• faça uma medição de óxido nítrico para determinar a inflamação do tubo brônquico
• meça seu volume expiratório forçado com um teste de espirometria
• realizar uma radiografia de tórax

Depois que seu médico confirmar que você está tendo um ataque de asma grave, ele poderá administrar um ou mais dos seguintes:

• albuterol, um aerossol ou pó inalado
• ipratrópio (Atrovent), um tipo de broncodilatador inalatório usado quando os inaladores de resgate por si só não são suficientes
• corticosteróides orais ou intravenosos para controlar a inflamação
• oxigênio
• uma dose única de sulfato de magnésio intravenoso
• máquinas de intubação para ajudar você a respirar

Recuperando-se de um ataque de asma

Após um ataque de asma, há coisas que você pode fazer para ajudar seu corpo a se recuperar, bem como diminuir a probabilidade de outro ataque. Elas incluem:

• descansando bastante
• limpando seu espaço de dormir
• ajustando medicamentos
• praticando técnicas de respiração
• comer alimentos anti-inflamatórios

Primeiro, é importante descansar bastante depois do ataque. Seu corpo precisa se recuperar do estresse de um ataque de asma, e você também pode se sentir emocionalmente esgotado. Tire um tempo do trabalho se necessário e deixe as tarefas em segundo plano enquanto se recupera. Peça ajuda a amigos e familiares para qualquer coisa que não possa esperar.

Para garantir que você esteja aproveitando ao máximo seu tempo de descanso, limpe seu espaço de dormir com frequência para se livrar de alérgenos em potencial que podem agravar a asma. Esta é uma boa prática, mesmo quando não estiver se recuperando de um ataque. Se seus medicamentos para asma estão mantendo você acordado à noite, pergunte ao seu médico se você pode usá-los mais cedo durante o dia.

Você também pode querer dar uma olhada na sua linha de medicamentos em geral. O ataque foi um caso isolado ou se tornou um padrão? Se sim, converse com seu médico sobre o potencial ajuste de seus medicamentos para melhor suporte a você.

Se você usa seu inalador de resgate duas ou mais vezes por semana, isso é um sinal de que você e seu médico precisam considerar formas de tratamento de longo prazo para asma.

Você também pode praticar técnicas de respiração em conjunto com medicamentos para ajudar a respirar melhor. Verifique com seu médico quais práticas são apropriadas para você.

Uma dieta anti-inflamatória pode ajudar a reduzir os sintomas da asma, de acordo com um Estudo de 2016 . Concentre-se em alimentos ricos em:

• ácidos graxos ômega-3 , como peixes, frutas vermelhas, nozes e sementes
• vitamina A , como fígado, peixe, ovos, queijo, abóbora, batata-doce e folhas verdes escuras
• vitamina E , como sementes, óleos de nozes e frutas, incluindo abacate, manga e kiwis

Fatores desencadeantes de crises graves de asma

O tratamento e a recuperação são importantes após um ataque de asma grave, pois ambas são medidas que salvam vidas. Mas a melhor maneira de evitar ataques de asma graves é impedi-los de acontecer completamente. Aprender os gatilhos do seu ataque de asma é a chave para a prevenção.

Os sintomas de asma não são iguais para todos, e todos têm gatilhos de asma diferentes . É importante aprender os seus, para que você saiba o que evitar. Os gatilhos que podem exacerbar a inflamação relacionada à asma incluem:

• pêlos de animais
• produtos químicos, como produtos de limpeza
• temperaturas frias
• ar seco
• ácaros
• azia
• mofo
• perfumes e outras fragrâncias
• pólen
• infecções respiratórias
• fumaça (de tabaco, madeira, produtos químicos, etc.)
• estresse

Não é realista presumir que você nunca entrará em contato com um gatilho de asma. A chave é fazer o melhor para evitar quaisquer gatilhos conhecidos, se possível.

Certos fatores de risco também podem aumentar sua chance de ter um ataque de asma grave. Eles incluem:

• doença pulmonar
• doença cardiovascular
• ter histórico de ataques graves de asma

Se você tiver alguma suspeita de gatilho que ainda não foi formalmente identificado, converse com seu médico sobre a possibilidade de fazer o teste.

Tenha sempre o seu inalador de resgate com você e considere usar um espaçador de inalador . A Revisão de pesquisa de 2018 descobriu que ter um espaçador pode tornar seu inalador tão eficaz quanto alguns tratamentos de emergência.

O resultado final

É importante lembrar que não há cura para a asma. Ataques graves de asma são um risco significativo para a saúde, pois esses eventos podem rapidamente se tornar fatais. Além disso, os ataques de asma podem interromper sua rotina diária, tirando tempo da família, do trabalho e das atividades de lazer.

A boa notícia é que muitos tratamentos estão disponíveis para ajudar você a controlar e prevenir ataques graves de asma. Gerenciar sua asma significa não apenas uma melhor qualidade de vida, mas também uma perspectiva melhorada para sua saúde pulmonar.